Descrizione completa del corso

Formazione intensiva: Terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I): Interventi basati su prove scientifiche per l'insonnia causata da traumi, ansia, depressione, dolore cronico, trauma cranico, apnea notturna e incubi.

Informazioni sul programma

Schema

GIORNO 1: Valutazione e nozioni di base sulla CBT-I
- Valutazione
  - Obiettivi della valutazione
  - Strumenti clinici per valutare l'insonnia
  - Controlla se ci sono altri problemi legati al sonno
  - Quando andare in una clinica del sonno
  - Controindicazioni per la CBT-I
- Il sonno e come funziona
  - Come funziona il sonno
  - Modello a due processi del sonno: ritmo circadiano e bisogno di dormire
  - Il sistema di eccitazione
  - Cosa fa venire l'insonnia cronica?
  - Fattori chiave che fanno andare avanti l'insonnia cronica
    - Comportamenti che disturbano l'accumulo del bisogno di dormire
    - Cose che possono rovinare il momento giusto per dormire
    - Eccitazione condizionata ed iperattivazione fisiologica/cognitiva
  - Fattori che fanno andare avanti il problema e CBT-I
- Guida passo passo alla CBT-I: terapie di controllo degli stimoli e di restrizione del sonno
  - Controllo degli stimoli (SC): come gestire l'eccitazione condizionata
    - Regole per ricollegare il letto al sonno
    - Individuare e superare i potenziali ostacoli all'aderenza terapeutica
  - Terapia di restrizione del sonno (SRT): ripristinare il bisogno di dormire
    - Come presentare le motivazioni
    - Calcola il tempo da passare a letto
    - Come impostare la finestra del tempo trascorso a letto
    - Individuare e superare i potenziali ostacoli all'aderenza terapeutica
    - Estensione del sonno
  - Combinare SC e SRT
  - Il mito dell'igiene del sonno
- Guida passo passo alla CBT-I: terapia cognitiva e contro-eccitazione
  - Strategie per calmarsi: come tranquillizzare una mente che non smette di pensare
    - Creare una zona cuscinetto
    - Strategie di elaborazione (comprese le strategie di preoccupazione costruttiva e di rimuginio)
    - Terapie di consapevolezza e rilassamento
    - Terapia cognitiva: capire e cambiare i pensieri distorti sul sonno
      - Appunti di pensiero
      - Esperimenti comportamentali
      - Domande socratiche
- Problemi di implementazione
  - Modelli di consegna
    - Formato di terapia individuale in quattro sessioni
    - Formato di terapia di gruppo in sette sessioni
    - Sessione singola di CBT-I
  - CBT-I e farmaci ipnotici
    - Linee guida pratiche: la CBT-I come prima scelta per curare l'insonnia cronica
    - Combinare la CBT-I con i farmaci per dormire
      - Effetti positivi e negativi dei farmaci per dormire
      - Uso di farmaci per dormire che non funzionano
      - Promuovere l'uso non contingente dei farmaci per dormire
      - Strategie per aiutare a smettere di usare l'ipnotico
GIORNO 2: Come usare la CBT-I quando ci sono altre cose che non vanno bene
- Depressione
  - CBT-I e MDD
  - Risoluzione dei problemi di aderenza terapeutica nei pazienti depressi
    - Anedonia
    - Dormire o andare a letto come scappatoia
    - Stanchezza e strategie per gestirla
    - Rimuginare quando si è depressi
  - Casi esemplificativi
  - Sonno e antidepressivi
- Ansia
  - Sforzo del sonno: obiettivo principale della CBT-I
    - Manifestazioni nascoste dello sforzo di dormire
    - Riorganizzazione cognitiva dell'ansia da sonno
    - Intenzione paradossale
  - Risoluzione dei problemi di aderenza con i clienti ansiosi
    - Quando SRT/SC aumentano l'ansia
    - Controllo del contatore e compressione del sonno
    - Alta ansia da sonno contro alta eccitazione
  - Disturbo di panico e panico notturno
  - Disturbo ossessivo compulsivo e terapia cognitivo comportamentale dell'insonnia
- Trauma
  - Sonno e disturbo da stress post-traumatico
  - Prove cliniche sulla CBT-I nel disturbo da stress post-traumatico
  - Obiettivi comportamentali nei pazienti con insonnia rispetto a quelli con PTSD
  - Problemi comuni nel trattamento dei pazienti con PTSD
  - Incubi e come affrontarli
- Trauma cranico (TBI)
  - Trauma cranico concomitante
    - Sonno e trauma cranico
    - Efficacia della CBT-I nel trauma cranico lieve (mTBI)
    - Cambia il trattamento dell'insonnia per il trauma cranico lieve
- Dolore cronico
  - Efficacia della CBT-I per chi soffre di dolore cronico
  - Dolore cronico e controllo degli stimoli
  - Problemi comuni nel trattamento dei pazienti con dolore cronico
  - Farmaci antidolorifici e altre cose da tenere a mente
- Interruzione dell'ipnosi
  - Approccio combinato di riduzione graduale guidata dall'ipnosi
  - Fattori che alimentano la dipendenza dall'ipnosi
    - Convinzioni inutili
    - Apprendimento
  - Strategie per aiutare il cliente durante la riduzione graduale dell'ipnosi
    - Informazioni sulla dipendenza psicologica e l'insonnia da rimbalzo
    - Terapia cognitiva per affrontare le convinzioni inutili
  - Esempi di programmi di riduzione graduale
GIORNO 3: Disturbi del sonno concomitanti e formulazione di casi avanzati
- Apnea notturna concomitante
  - Apnea ostruttiva del sonno (OSA)
    - Morbilità e mortalità dell'OSA
    - Il legame tra la nicturia e l'OSA
    - Trattamenti per l'apnea notturna
  - Ostacoli all'aderenza al trattamento
    - Comfort fisico
    - Problemi meccanici
    - Fattori sociali e di altro tipo
    - Fattori psicologici
  - Migliora l'aderenza
    - Lavora con le fasi del cambiamento
    - Rispondi alle preoccupazioni più comuni
    - Desensibilizzazione alla CPAP per la claustrofobia
  - Trattamento dell'insonnia nei pazienti con OSA concomitante
- Disturbi del ritmo circadiano del sonno
  - Usare la luce per regolare il nostro orologio biologico
  - Problemi circadiani "esogeni"
    - Affrontare il lavoro a turni
    - Adattarsi al jet lag
  - Disturbi circadiani "endogeni": fase del sonno anticipata e ritardata
    - Fototerapia per il ritardo della fase del sonno
- Terapia di ripetizione mentale delle immagini per gli incubi
  - Incubi e disturbo da incubi
    - Diagnosi differenziale
    - Valutazione
      - Autocontrollo tramite diario degli incubi
      - Metti insieme il diario degli incubi e quello del sonno
  - Riscrittura delle immagini mentali e prove
    - Psicoeducazione e logica
    - Incubi e traumi
    - Sviluppare le capacità di immaginazione
    - IRT passaggi
  - Prazosina per gli incubi
- Formulazione avanzata dei casi nella CBT-I
  - Come capire il caso: fare le domande giuste
  - Modulo per la formulazione del caso
    - Cose che possono disturbare il sonno
    - Cose che fanno rallentare l'orologio
    - Segni di iperattivazione
    - Comportamenti che non aiutano a dormire bene
    - Comorbidità
  - Casi esemplificativi

Obiettivi

OBIETTIVI

Usa strumenti di valutazione che aiutano a individuare altri disturbi del sonno e a capire come trattare l'insonnia in base a come si presenta il caso.
Spiega ai clienti la scienza del sonno e le cause dell'insonnia cronica per aiutarli a capire meglio.
Capire i fattori chiave che fanno andare avanti l'insonnia cronica per capire meglio perché succede.
Lavora insieme ai clienti per creare un programma del sonno usando un diario del sonno, così da migliorare la qualità del sonno e il loro funzionamento durante il giorno.
Metti insieme il controllo degli stimoli e la terapia di restrizione del sonno per affrontare le tre principali cause dell'insonnia cronica.
Usa strategie di contro-eccitazione per gestire l'eccitazione eccessiva nei clienti.
Cambia le idee sbagliate che un cliente ha sul sonno usando tecniche di terapia cognitiva per migliorare l'adesione al trattamento e ridurre l'ansia legata al sonno.
Analizza tre modelli di erogazione della CBT-I e le questioni relative alla sua implementazione in diversi contesti pratici.
Usa le parti del trattamento CBT-I per affrontare i fattori che fanno andare avanti l'insonnia nei pazienti con disturbi concomitanti.
Usa strategie cognitive e comportamentali per aiutare i clienti depressi a seguire meglio la terapia.
Cambia i consigli sul trattamento per i clienti che hanno sintomi di ansia da sonno elevata.
Anticipa e risolvi le sfide terapeutiche comuni nei clienti con PTSD, come l'evitamento del sonno, la paura di perdere la vigilanza e il risveglio a causa di incubi.
Usa le tecniche CBT-I con i pazienti che hanno un trauma cranico leggero.
Sviluppare strategie per far sì che il letto torni ad essere associato al sonno nei pazienti affetti da dolore cronico.
Combina la CBT-I con una riduzione graduale guidata dell'ipnosi per ridurre l'insonnia da rimbalzo e la dipendenza psicologica nei clienti che vogliono diminuire o smettere di usare i farmaci per dormire.
Metti in atto strategie di trattamento clinico per migliorare l'aderenza alla CPAP nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno concomitante.
Combina interventi comportamentali con strategie basate su prove scientifiche, come la terapia della luce e la somministrazione strategica di melatonina, per "ripristinare l'orologio biologico" nei clienti con disturbi del sonno legati al ritmo circadiano.
Usa la terapia di ripetizione delle immagini per migliorare la frequenza e l'intensità degli incubi ricorrenti nei clienti con o senza disturbo da stress post-traumatico.
Esercitati a usare tecniche avanzate di formulazione dei casi per scegliere con precisione la combinazione e l'ordine dei componenti della CBT-I.

Pubblico di riferimento

Consulenti, assistenti sociali, infermieri, psicoterapeuti, psichiatri, psicologi, consulenti matrimoniali e familiari, consulenti per le dipendenze, case manager, altri professionisti della salute mentale